Bagaimana Kaiser mempertaruhkan $ 4 bilion dalam rekod kesihatan elektronik - dan menang

Pada bulan Julai 1907, kejayaan besar pertama dalam bidang perubatan IT berlaku di Mayo Clinic di Rochester, Minn .: rekod perubatan kertas, dimasukkan ke dalam folder kertas dan disimpan di dalam kabinet fail. Sehingga itu, maklumat mengenai pesakit disimpan dalam buku besar yang mencatat lawatan pesakit sepanjang hari, satu demi satu. Jabatan yang berbeza menyimpan buku besar yang terpisah, menjadikannya sangat sukar untuk mengesan maklumat pesakit tepat pada masanya.

Tetapi 106 tahun kemudian, catatan kertas tetap menjadi keadaan amalan perubatan. Pada tahun 2009, hanya 9 peratus hospital di Amerika yang menggunakan bentuk asas rekod kesihatan elektronik.

[Juga di: Penggunaan menggunakan catatan kesihatan elektronik. • Jalan sukar untuk pertukaran data yang boleh dipercayai di antara EHR • Penglibatan pesakit akan menjadi tugas yang sukar bagi teknologi kesihatan • Revolusi iPad akan datang ke hospital berhampiran anda • iPad telah memenangkan hospital, tetapi Android mungkin memenangkan pesakit. | Ikuti berita perniagaan teknologi utama dengan tajuk utama Hari Ini: Buletin Pandangan Pertama. ]

Saya menemui anekdot itu dalam sebuah buku berjudul "Transforming Health Care: The Financial Impact of Technology, Electronic Tools, and Data Mining," yang ditulis oleh Philip Fasano, CIO dari Kaiser Permanente, gergasi penjagaan kesihatan dengan 9 juta anggota. Fasano telah memimpin usaha Kaiser selama 10 tahun untuk membangun KP HealthConnect, sistem rekod kesihatan elektronik (EHR) yang membentang di setiap jabatan dan setiap pesakit Kaiser. Ini adalah buku yang mengagumkan dan patut dibaca ketika negara berjuang untuk melaksanakan reformasi penjagaan kesihatan. Setelah membacanya, saya berpeluang menemu ramah Fasano. Berikut adalah versi perbualan kami yang sedikit padat dan diedit.

: Sistem EHR Kaiser beroperasi sepenuhnya pada tahun 2010. Apa yang dapat dilakukan Kaiser sekarang yang tidak mungkin dilakukan tanpa itu?

Philip Fasano: Kami mempunyai setiap maklumat mengenai pesakit yang tersedia untuk kami gunakan. Doktor penjagaan utama mempunyai semua maklumat mengenai pesakit, pakar mempunyai semua maklumat mengenai pesakit, dan sesiapa yang mereka temui di mana-mana hospital kami memilikinya juga. Dia dapat melihat sejarah kesihatan pesakit, diagnosis oleh penyedia lain, hasil makmal, dan preskripsi ada di sana. X-ray disimpan secara digital dan terdapat di sana. Maklumat itu juga tersedia sekiranya pesakit pergi ke UGD.

: Berapa kos untuk membina?

Fasano: Kira-kira $ 4 bilion, sejumlah besar wang, tetapi kami mempunyai 9 juta ahli [jadi harganya sekitar $ 444 setiap ahli]. Anda mesti terus melabur dalam infrastruktur sepanjang hayatnya. Orang harus menyedari bahawa sistem ini sangat penting untuk hidup setelah dilaksanakan, jadi anda harus melabur dalam infrastruktur untuk memastikannya sentiasa aktif.

: Apakah kos nasional untuk melakukan apa yang dilakukan Kaiser?

Fasano: Akta pembaharuan penjagaan kesihatan menyatakan bahawa "penggunaan teknologi yang bermakna" oleh penyedia secara nasional adalah $ 11 bilion. Pada masa itu, saya berkata, "Itu wang pendahuluan yang bagus." Ini akan menelan belanja puluhan bilion dolar untuk melaksanakannya.

: Kaiser meninggalkan sistem sebelumnya pada tahun 2004. Apa yang salah?

Fasano: Kami membangun di satu wilayah dengan tujuan untuk memperluasnya kemudian. Itu adalah kesilapan. Kami juga membina sistem dari bawah ke atas dengan rakan kongsi. Tetapi kami mendapati bahawa kami menghadapi penurunan produktiviti dan gangguan sistem yang mengecewakan. Mantan CEO George Halvorson kemudian membuat keputusan untuk menghapusnya; harganya $ 400 juta.

(Catatan editor: Walaupun Fasano tidak menyebutnya dengan namanya, pasangannya adalah IBM, menurut artikel dalam Journal of Usability Studies, yang mengatakan bahawa doktor memerlukan 30 hingga 75 minit sehari untuk melakukan pekerjaan mereka kerana terlalu banyak langkah untuk menyelesaikan tugas mudah. ​​Sistem baru dibina dengan Epic Systems, pakar dalam rekod kesihatan elektronik yang kini menjadi salah satu daripada dua vendor EHR teratas, bersama dengan Cerner.)